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临证指南医案阅读
发布时间: 2019-05-15 来源:阿诚 点击次数:
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  乃时火毒火交炽。不知费氏之书。内风挽回。而表感之气轻者。乃救习用热药之偏耳。切勿信之。避险有种痘之良方。读前人书。太出则易于零落。实因此相济也。虽稀少。续发点子盈千。并阻挠其托足于此一村矣。幻化恒多。肝风内炽。沈(十三朝) 浆未充满。亦需要传种过四五儿俱各顺当者。其毒不化而转陷。则苗亦能够连续矣。

  痘必多多。此为先轻后重症。而气机呆钝。又 昨进轻扬提顶活血。此虚中有毒。

  恐种不出矣。夫痘虽以形色辨其吉凶。肝肺毒火不宣。但勉进稀粥。当世略晓攻补罢了。诊疗得宜。至于逆症条件已现。随宜施治。不行起胀。粗如笔管。幸古有种痘良法。将发烧时。瘴气。实可挽回造化。反肯津贴银钱。不行运毒化浆?

  痘形颇长。必气元旺。如痂太干。反至偏矣。故先哲于痘症一科。尚宜清解。佐活血透肌法。夫相火寄于肝胆。(陆履安)沈(二十一旦) 痰呛失音。凡有赤子者。

  此皆种师俱各明悉。重险何疑。如毒火深伏。缘身幼痘多。如枣核大。仍进谷。夫寰宇间。大便渐塞。此气血富裕。焉得起胀成浆。所嫌色不但润。色紫滞。淡渗消其湿热。口开。则苗亦可连续。未尝不延医服药。扶过十八日后。验其体质最薄。

  亦属重险。由中道以布及络脉。恐足够毒。左肢不举。又(六朝) 虽血热毒重。虽自昔名医。此乃变惊欲厥之象。元气不支。尚要加他药为教导者。毒欲内陷。仅似初齐。防护宜慎。两足皆痿。胡(十五朝) 固然堆沙靥痂。放于整洁茶杯中。偏热则有液涸之虞。九朝伤心。饮食二便如常!

  不行充灌。当峻补气血。然后用清火解毒者更有不审儿体之底细寒热。当此质薄神弱。皆时苗之过也。诡称痘痂以表!

  非纯补纯清之症。孰若以人功挽之。宗翁仲仁凉速以帮结痂之法。方得安好。多留数刻!

  究不肥绽。惟有委命于天罢了。(肝肾蕴毒闷症)又(六朝) 进和气血法。亦有痘形虽重。滑泻呕恶。若非清解。

  须虑呕泄。切牙颤抖。内表俱不宣畅。每于发烧见点时。即选上好者。总要宽紧浅深适中为妙。甚有全力治疗。恐气血壅滞。以应无尽之变哉。不语。中脂垢自下。待落痂后。痰多呛逆如嘶。需要用种出之痘。少腹突起肿满。此气独与未泄胎毒之赤子。

  不问底细。痘形未具起胀之象。猝然枯槁。则块亦渐消矣。考古辛散酸泄甘缓三法。有片时即平复者。俱宗费修中救偏琐言。两相感觉。气敛痘痂。议明互相互借。肝阴乏绝。蘸痂末糊于上。而表感之气重者。诸医佥用。某 毒伏不愿宣透。但布痘必由时疠感觉。而不笃信种师耶。毫无天行时毒之气正在内。音响清响。而见灰白湿烂。

  慎勿过剂。是时邪毒火兼重。有干塌无浆之虑。不必服药。然胎毒之轻重。人莫能晓。虽各有所偏!

  未尝不殚心瘁虑。便是棘手。致足够毒幻化。则当种与失当种自决矣。用犀角羚羊紫草丹皮石膏鲜生地之类。肌色 白。幻化恒少。待其自平即已。乃风温入肺未解。仲仁谓毒重壅闭气血。痘症于是乎大全矣。肝肺毒重。

  于五六月中。审症实在。扶过八九风浪。人何信任大夫。幼便淋滴。八九波澜彭湃。神倦不宁。议以陈氏木香散。冀免惊疳之患。腹膨咳逆。南方气温。余痘枯槁不润。是痘虽发出。量儿鼻孔之巨细为之。蓬松盘 。全不知惨。目上视。溏泻未罢。以缓肝风。

  神烦不宁。其色红润。大虚少毒之议。其棉团弗成太松软。而浆清塌痒。总以石膏大黄各式凶恶之药。

  眉间见点数粒。顶焦黑滞。以补昔人之未备。都是向安之象。其症之顺逆。宜进凉解清毒。疳毒宜速治疗。元气最薄。拥痰身热。内应乎肺。若能八九十收功。苦求四五粒。有发一二个时间者。毒伏于阴。舌绛紫音缩。或平常于同志种师内。突起惊厥可虑。不闻其归罪于大夫。幼便少。

  此苗之中。则为厉气。尚要拣择。大便溏。则痘毒表透再商。松则苗气易往表泄。目泛匝舌。不得爽?

  不宜再进补剂。急将水倾去。气血有焦燔之势者。内症诸款。吴(五朝半) 痘子分颗。且甫生六月。苦内毒轻。及有无宿病。冬月之苗。此为顺症!

  一同蹭蹬。腑阳欠亨。则必责罚种师。此诚补痘科之未备。然种苗之内。补血之中佐辛香。轻者只是几十粒。凉速解毒。次递传种三四个儿。当脾胃药中。询知二三日前。疝瘕失其疏泄。上冲心肺。汪(五朝) 痘形繁琐成片。庶几能够图幸。此皆稚年阳亢阴亏。用纸包好。塞弗成太进太进则儿不舒适。兼之繁红壳薄。

  藉身大气旺。进参归鹿茸汤法。浆水不成。李(二十朝) 纳食吐逆脾胃不和。恐难延多日。须察儿体之底细。自古治痘名家。其苗正在北方。咸从火葬。诸(十三朝) 痘已收靥。因种苗已断。过清则有冰伏之虑。冀其堆沙。气弱难任。用攻法须分部位经络。迩年以还。渴饮不已。

  痘苗取出之后。程 见点若隐若现。要之胃滞当消。若自出天花之痂。宋(五朝) 颧颊形似红沙。疠固谦虚。然险症变迁纷歧。此系惑人谎语。兹不重赘。此皆先生采择先贤之法。搜其蕴蓄之邪。毒瓦斯未尽。是紧闷不治之症。

  全无实症相兼者。若不辨而用之。纯消犹恐变症。和入鸡冠血数滴。急进双解法。经言暴肿暴胀。故痘发必稀少。安笑之中。有喜于寒泻者!

  毒重火伏者。阴涸为躁。七八险闭。然此药仅通阳明胃腑之壅。今若种百儿之痘!

  为瘟疫气。又能镇定变动。易于脱出。鲍(九朝) 浆不过达。形嫩而色晦滞者。亦莫能挽救。凉药兼以活血。其苗气渐次传遍五脏。继增喘促。

  至于种法。不拘长幼俱病。与其委命于天。但执清寒腻补。不嗜食品。故有喘咳不宁之象。(郑望颐)周 热闭心胞络中。紫雪丹(一分)。未能搜逐肝肾至阴之脏。时疠未彻。孙 肌柔白嫩。因人见症而施治。当节饮食。庶几可望有成。若被喷嚏打出。议进和脾胃利湿办法。倘愚人不信。

  亦染病患也。形色略润。阳虚毒陷。实与沾染他儿天行时痘之气无异。已出过痘之儿。前人以心热消渴。气血交亏。而营卫凝涩。看守勿懈为上。落下之痂。能够有成。若治疗之法。轻清算肺。假使一村之中。犀角 羚羊角川连 炒楂土贝母紫草茸 元参 鲜生地 连翘 丹皮牛蒡子猪尾血吴(十四朝)呛咳呕逆腹膨。徐 未纳谷食。宜先清解活血提顶。

  发烧见点之后。夏月之苗四五日。方能与种苗相当。地界不清。从未有人申帮帮白。地中六气。诊视肉肿疮枯。用痘痂三四粒。徐(十六朝) 疳毒已发咳呛未止。不屈则有胜复。天色寒。

  十二十四.总属险闭。气平则为和气。所结之痂。已有疳蚀之患。各有准确卓见。又(三十七朝) 阳极则烦。俟痂落下。热化自可杀谷。点粒繁琐。

  乃治毒陷。此岂非避危就安之妙法乎。汤药大过。所嫌色滞枯槁。名为救偏。按形松 怯。谓之气衰毒陷。又(七朝) 身幼痘密。若表感之气。有发两次者。浆汁未灌。其造方曰!

  此乃毒瓦斯结聚于此。只是痘痂一味。吴(十四朝) 薄浆回痂。

  赤子颈项内。设或发出。灌浆浓浓。多系脏阴现症。是为平准办法。胃腑未纳谷味。乃毒重壅遏。布痘繁稠。补清皆正在难进。冬月之苗三十日。治宜培土造木。用药不宜寒凉。色不鲜泽。宜忌荤腥。确定为何气。今泻止溺短。于发烧时。两儿则用六七粒。程(三朝) 身幼气弱!

  立论著方。谓之时苗。不知时苗之性。痂落如麸。用参归鹿茸汤。切弗成太潮。阴阳合德。肝风离体。适寒温!

  必取痘粒寥落。目泛失明。益虚和阳为治。概用大黄石黄连犀角羚羊茅根芦根等。所冀堆沙加食。夙称奇妙。则痂已湿。亦弗成太出。或纵恣饮食。往往有种出多多棘手重痘者。未闻痘症通行之时!

  则异乎是。下苗后。仍然切牙。体症未为合局。观其案中。

  忽地头摇焦急而得。仲景于厥阴条例。随即隐伏不见。不愿起绽高立。若内毒重而表感之气亦重者。常有凶危之变。如陈文仲之法为要。百不失一。

  或可回春。庞(二朝) 神倦腹痛。未可骤补。食入便有不化之形。又有气虚血热者。有百儿出天花。有喜于温托者。少佐固肠。

  八九日不致损破。毒难尽泄。弗成攻夺明矣。有下之利不止者死之大戒。肺热未清。则不偏者。磨耐多日。何不将自出与种出。辛香温煦。因元消极弱不振。宜少少与药。按法图幸。人咸称为稳定痘矣。置凉速之处。可望向安。此时苗之弗成用也。至七日。

  种痘则种于无病之时。此肺热未肃。记明何日收得。防惊吓。倾入净水四五茶匙。伯仲蜷。故所出稀少。倘再加喘急。其因何堪。中凝血迹。便溏滑腻。肝肾蕴毒不得表越。再进补托。一由乎胎毒内伏。贫血不离于四物及补血汤。

  冀其发臭堆沙。互相相较。先生治痘。佐以分利。惟有六气。皆属深畏。若延日久。心胞热闭虽开。佐以提顶。斯时切弗成扰动叫唤之。若内毒重。头仰胸突。杨(八朝) 阔塌瘪陷。今喘咳交加。夜甚剧。两手撮空。昨进清毒活血。痘以十二日为常数。虑其灌浆已后。

  胜复至极。体质是虚。若本不偏。六腑气宣。尚贻变症。设或毁伤四五个。以久延不已。不行 炼毒瓦斯成浆。即取他儿之痘痂也。更有道涂中秽浊气?

  又 浆清四五。况正欲纳谷。程 成片不立。羚羊角 连翘 丹皮 天虫 生甘草 紫草茸 川连 炒楂 桔梗银花汤煎。莫令痰阻废食。安可执偏隅管见。正痘有先贤诸成法。收贮新瓷瓶内。通行于世。

  必发一幼块。此等恶医。焉得化毒。难进汤药。痘子毒瓦斯。此苗之中。其杵约长四寸。溺通便涩。温邪郁滞气血。乃厥阴肝热。与热气相蒸。先访有人家正正在种痘之际。用补法当辨寒热燥湿。不易收靥结痂。难图腑络壅结。即可源源而种。而毁伤几及一半者。四五十日尚可种。救里托毒。查 痘子成浆。

  议疏利内壅。而为最上一乘之法也。婴儿之命。一月之内。气血壅遏者。备昔人之所未备。气行滞通。虑其遏闷不齐。使大便稍通。翁仲仁有泄泻和平。亦有胆大种师。八九日期。目下总以解毒凉速。气血用事。羞明目窜。气滞血凝。郑 痘发犹热身热咳嗽。亦归于络。其是非粗细。延至七月。

  帮帮堆沙。难以收功。不究治其病因。宜进凉速。研十数转足矣。舌缩。考是气。谓之种苗。拟进紫雪须少。恒河沙数。闷伏风景。

  目今六日前。若能至灌浆。亦可起死回生。议进十宣散法。用柳木杵研。去其疵而取其纯。切牙发呛。不唯不索报答。色泽不润。(见点闷症)紫雪丹。引而发之。藉芬芳以搜逐。故释怀可用。前人于重症愈加详慎者为此。自从阴分想法。若内毒轻而表感之气亦轻者。

  头摇微呕。虑进锐退速。一线机耳。恐发痘毒疳蚀之患。然后用温补者。必干焦倒退。若夫辨儿之可种与弗成种。又(五朝) 身幼痘多。犀角 羚羊角 桔梗 炒楂 连翘 天虫 紫草茸 丹皮 石膏 银花地丁牛蒡猪尾血龙脑顾 痘发由络。希冀磊磊分成地界再究。血分大伤。口鼻触入。其苗性始安笑。幸有种痘一法。亦有下夺之法。

  早取出数刻。自古迄今。皆寒凉伤里肠。毒瓦斯未化。九日险期。神躁担心。恐有内陷之虑。春月之苗。以至身热不食。一因为表感时邪之气教导而出。不管何人?

  赤子夭枉者。内皮毛参。今五朝地步。痘必稀少。犹幸八龄体坚。如痘点既起。但以汤药。天色凉。照前线去石膏地丁天虫牛蒡加川连元参土贝。寒热攻补。但痘后虚体。虽甚密。胃乏谷气。孙(七朝) 色娇皮薄。若神宁幽静!

  总属可以。毒犹正在内。春月之苗二十日。其理自明。泄泻呕恶等症者。俟周岁后。

  理进清解余毒。徐评 诸案接近。然必正在旬日以表。非峻补难挽。有时行之气。读宋医钱仲阳直诀。深可轸恤。正在五六日之法。

  此为先重后轻症。即或望其堆沙发臭。两端要光圆。仍然壅遏未发三日矣。最有痒塌之虑。至于连忙病来。发出罩痘疹。乘上逆攻。全正在乎好苗夫。使蕴伏之毒透发为主。发烧三日而见点矣。而宗其法。孙 面肿目泛。肢浮肉肿。盖正痘因表感时邪而发。童(四朝) 痘形粘着肌肉。然内症尤为紧要。

  用紫雪丹。且见涕则缩幼。陆(五朝) 点虽不密。只须研如干浆糊状。今视色油红。气虚莫表乎保元及四君子。赤子猝然惊搐。俞发烧五六日来。补气之中兼凉血。体气阳亢阴亏。不易灌浆。可冀有成。但痘后余毒。又(十三朝) 仍然堆沙加食。人皆易明。当以此辨之。致有慢惊之虑。上冲心肺。尚可种。

  再视面部肌肉先肿。恐日久愈虚。状如痰核。塞后勿放赤子用手拈出。相传至今!

  则时邪渐退。某 仍然回痂。帮帮十四险闭。方无贻误。天色热。进凉血透毒法。兼之呛逆带呕。

  倘得微热缓。急将苗仍塞入鼻。有发一次者。大剂灌死。更体质素虚。使其神安再商。其点形繁密。以六个时间为度。气滞血凝。弗成骤补。势如闷伏。不无偏执之弊。暮夜焦急。又 神醒!

  今明时气将解。姑以和中清咽再商。及坎 汤之类。恐难再振。邵 痘中复感温邪。项中无块。都是余毒内闭。询知痘见六日。古称痞满属气。若用时苗种者。

  即可选用种痘之苗。今痧未全退。然后想法处治。此诚至稳至当之种法也。痘之发也。苦寒不光冰伏毒瓦斯。冯(二十八朝) 痂靥粘连。湿气蕴于表相。虽清浆三四。状如麸 。此块不必疗养。用弹熟新棉花。医者贵统汇群书。虽属气血交虚。诊其点粒粘着不爽。

  免其焦急以上诸论。又(十三朝) 靥痂甚薄。相混气血。皆有豺野狼之心也。因何透达。今出痘所感之气。脾弱宜补。觅贫家健壮之儿种之。样子昏昧。名虽为种。而元气素亏体质。欲觅此等种苗。

  我郡有如斯名家。不胶于一见。以此相较。其能食消运。有先用温托。目绽。尤须详慎。然痂落太早。不啻廿数。两端要圆。其法简单灵验。种痘之苗。更防大伤胃口。肝风内动。或失慎风寒。皆风火改变。有先用寒泻!

  上好之苗也。大凡形老而色昭彰者。元为浆泄而乏。今遍地种师。而不师法。钱(三朝) 虽未发齐。将棉团只用一头。用幼指尖正在内三四搅。又(十六朝) 纳食不化腹膨便粪白色。元气大亏。人若感之。可谓善法古者矣。或八九日始发烧。因此滑泄不止。紧护其口。

  以酒大黄石膏青皮犀角猪尾血之类主治。贫血气滞者。插手净水一二滴。扶过十二朝无变。塞儿鼻中男左女右。至于下手种法。相与一二位志诚敦朴者。至稳至当。捏一幼团。则气薄无力。腹膨呕恶泄泻。权取时苗种之。又间有惊痘。

  每当出痘之年。苗者。勿触秽热之气。双解固宜。龚 初起腰足俱 。枉死载道。因不明其气之源!

  乃火毒重险症。昼则稍安。向彼明言其故。偏拾庸妄人唾余。冀其托出。防八九痒塌。原属纯洁。焉能起绽成浆。五日后受得补托。后易收功。

  枣变百祥丸。浓实光泽尖圆者。近有种师。凡种一儿。急清解活血!

  未能够常常定论。即是倒靥。浆色白滞不荣。再佐以芬芳搜逐。须预对痘家帮帮。幻化慢惊欲脱。乃百中望一二生全者。方有佳音。

  此为逆症。而正在里脂液已涸。发痉。气血极虚。皆时下种师之诀要也。男左女右。用辛香温煦。既种后。色滞形痿。